Wundanmeldung online

Patientin oder Patienten zur Wundversorgung anmelden

Für Arztpraxen, Kliniken, Pflegeheime, Pflegedienste und Angehörige. Wir melden uns so schnell wie möglich zur Terminvereinbarung.

Wer meldet an?

Versichertenkarte

Lieber alles selbst eintippen?

Am einfachsten: das Stammdatenblatt aus Ihrer Pflegesoftware fotografieren. Darauf stehen meist Name, Geburtsdatum, Anschrift, Krankenkasse, Hausarzt, Pflegegrad und Diagnosen.

Stammdatenblatt fotografierenmehrere Seiten nacheinander möglich oder als Bild / PDF auswählen (z. B. Ausdruck aus der Pflegesoftware)

Zusätzlich oder stattdessen: Versichertenkarte

Bitte die Vorderseite der Gesundheitskarte fotografieren. Darauf stehen Name, Geburtsdatum und Krankenkasse.

Karte fotografieren oder vorhandenes Bild / PDF auswählen

oder von Hand eintragen

Name, Vorname Geburtsdatum

Versicherung

Krankenkasse / Kostenträger Versicherten-Nr. (optional)

Die Patientin / der Patient ist

Anschrift und Hausarzt

Am besten die Verordnung / das Rezept fotografieren. Darauf stehen Anschrift, Krankenkasse und Arzt.

Verordnung fotografieren keine Verordnung? Arztbrief oder Ausweis-Rückseite fotografieren

Beim Personalausweis genügt die Rückseite mit der Anschrift. Nicht benötigte Angaben dürfen Sie abdecken.

oder Anschrift von Hand eintragen

Straße, Hausnummer PLZ, Ort

Hausarzt / behandelnde Ärztin Kein Hausarzt vorhanden / Name unbekannt

Nur nötig, wenn Sie keine Verordnung fotografiert haben.

Wunde (optional)

Ein Foto der Wunde hilft uns bei der Vorbereitung. Gern auch weitere Unterlagen wie Medikamentenplan oder Arztbrief.

Wunde fotografieren weitere Unterlagen hinzufügen

Wo ist die Wunde? (optional)

Ihre Kontaktdaten

Damit wir Sie für den Termin erreichen.

Name der Einrichtung Ihr Name Beziehung zur Patientin / zum Patienten Telefon E-Mail (optional) Nachricht an uns (optional)

Dringend: Bitte möglichst schnell melden.

Ihre Angaben

Schneller: mit Fotos anmelden

Name der Einrichtung Station Geplantes Entlassdatum Beziehung zur Patientin / zum Patienten Ihr Name Telefon für Rückfragen E-Mail Fax

Bitte Telefon oder E-Mail angeben, damit wir Sie erreichen.

Patientendaten

Name, Vorname Geburtsdatum

Geschlecht

Straße, Hausnummer PLZ, Ort Telefon / Mobil

Versicherung

Krankenkasse / Kostenträger Versicherten-Nr. (optional) Hausarzt / behandelnde Ärztin

Kein Hausarzt vorhanden / Name unbekannt

Pflegegrad

Versorgt durch

Name des Pflegedienstes / Pflegeheims Betreuer:in / Bevollmächtigte:r Schlüssel / Zugang

Wundsituation (optional)

Die Angaben in diesem Schritt sind freiwillig. Wenn Sie uns vorab etwas zur Wunde mitteilen, können wir die Situation vor dem ersten Besuch besser einschätzen.

Wundart (Mehrfachauswahl)

Sonstige Wundart Lokalisation Besteht seit Aktuelle Versorgung

Verbandwechsel-Frequenz

Wundabstrich / MRE

Sonstiger Keim / Befund

Kompression möglich

ABI / Gefäßdiagnostik

ABI-Wert

Diagnosen, Medikation, Allergien (optional)

Relevante Diagnosen

Weitere Diagnosen

Antikoagulation

Welches Präparat? Allergien / Unverträglichkeiten Ergänzende Hinweise

Anforderung (optional)

Wir bitten um

Verordnung häusliche Krankenpflege (HKP)

Rezeptübermittlung

Berichte bitte per

Adresse / Nummer für Berichte Dringend: Bitte möglichst schnell melden (z. B. bei Infektionszeichen, Entlassung aus der Klinik).

Fotos und Unterlagen (optional)

Wundfotos helfen uns bei der Vorbereitung. Unterlagen: z. B. Verordnung, Arztbrief, Befunde oder die unterschriebene Einwilligung. JPG, PNG oder PDF, bis zu 8 Dateien.

Wundfoto aufnehmen oder auswählen am Handy öffnet sich direkt die Kamera Dokument hinzufügen Verordnung, Arztbrief, Einwilligung

Einwilligung und Datenschutz

Die Patientin / der Patient (bzw. die gesetzliche Betreuung) ist damit einverstanden, dass die Akoria Wundmanagement GmbH die Wundversorgung übernimmt und die dafür erforderlichen Gesundheitsdaten verarbeitet. Die Auswahl des Leistungserbringers wurde frei getroffen. Ich habe die Datenschutzhinweise zur Kenntnis genommen.

Die unterschriebene Einwilligung können Sie oben als Datei anhängen oder bei der Erstvisite übergeben.

Ihre Angaben werden verschlüsselt übertragen und gespeichert. Nach dem Absenden erhalten Sie eine Vorgangsnummer. Notfälle bitte nicht über dieses Formular melden.

Patientin oder Patienten zur Wundversorgung anmelden

Wer meldet an?

Versichertenkarte

Anschrift und Hausarzt

Wunde (optional)

Ihre Kontaktdaten

Ihre Angaben

Patientendaten

Wundsituation (optional)

Diagnosen, Medikation, Allergien (optional)

Anforderung (optional)

Fotos und Unterlagen (optional)

Einwilligung und Datenschutz

Vielen Dank, die Anmeldung ist eingegangen.